MASLD: o novo nome do fígado gordo, explicado

MASLD (doença hepática esteatótica associada a disfunção metabólica) é o nome de 2023 para o que se chamava fígado gordo não alcoólico. O diagnóstico exige gordura no fígado e pelo menos um factor de risco cardiometabólico: excesso de peso, glicemia alta, tensão alta ou alterações do colesterol.

Se o relatório antigo diz «fígado gordo» e o novo diz MASLD, comece por o que é o fígado gordo e pelos graus da ecografia.

O que é MASLD?

MASLD vem do inglês metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease. Substitui NAFLD e, em português, DHGNA (doença hepática gorda não alcoólica).

Porque mudou o nome?

Por três razões:

1. Definir pela causa. O nome antigo dizia o que a doença não era (não alcoólica). O novo diz o que ela é: um problema metabólico.
2. Reduzir o estigma de termos como «gordo».
3. Reconhecer situações mistas, com factores metabólicos e algum consumo de álcool (MetALD).

MASLD, MASH e MetALD

• MASLD: gordura no fígado associada a factores metabólicos.
• MASH: a mesma condição com inflamação e lesão das células hepáticas. É a forma que mais facilmente evolui para fibrose.
• MetALD: MASLD em pessoas que também bebem álcool em quantidade que já conta.

Critérios de diagnóstico

Há MASLD quando existe gordura no fígado (ecografia ou outro exame) e pelo menos um destes:

• excesso de peso ou perímetro abdominal aumentado
• glicemia em jejum igual ou superior a 100 mg/dL, hemoglobina glicada igual ou superior a 5,7%, ou diabetes tipo 2 — ver pré-diabetes
• tensão arterial igual ou superior a 130/85 mmHg, ou tratamento — ver tensão alta
• triglicéridos iguais ou superiores a 150 mg/dL, ou tratamento
• colesterol HDL baixo (igual ou inferior a 40 mg/dL nos homens, 50 mg/dL nas mulheres), ou tratamento — ver colesterol

São critérios internacionais. O médico interpreta-os no seu contexto, incluindo o peso normal: fígado gordo sem excesso de peso.

O que fazer se tiver MASLD

Tratar o fígado é tratar o metabolismo: alimentação (o que comer), actividade física, sono, menos álcool, e controlo da glicemia, da tensão e do colesterol.

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Perguntas frequentes

O que é MASLD?

É o nome adoptado em 2023 para o fígado gordo não alcoólico: gordura no fígado associada a pelo menos um factor de risco cardiometabólico.

Qual a diferença entre MASLD e MASH?

MASH é a forma de MASLD com inflamação e lesão das células do fígado, com maior risco de fibrose.

MASLD é o mesmo que DHGNA?

Praticamente sim. A grande maioria das pessoas com DHGNA ou NAFLD cumpre os critérios de MASLD.

Este artigo tem fins informativos e não substitui consulta médica.

Fontes

• Consenso multissocietário sobre a nomenclatura da doença hepática esteatótica (2023)
• EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines on MASLD (2024)
• Consulta médica online
• Revisão: Dr. Rita Aguiar, ERS n.º 45475