Metabolismo
Esteatose hepática na ecografia: graus e o que fazer
Esteatose grau 1, 2 ou 3 na ecografia: o que cada grau mostra, o que não mede (fibrose) e quando marcar consulta médica.
Informação de carácter geral — não substitui consulta médica individualizada.
Os graus descrevem quanta gordura a ecografia mostra no fígado: ligeira (1), moderada (2) ou grave (3). Não medem inflamação nem fibrose, que são o que mais pesa no prognóstico. Por isso o passo seguinte é uma avaliação médica com análises e, se indicado, elastografia.
O quadro geral está em fígado gordo. O nome actual: MASLD. O que as enzimas querem dizer: TGO, TGP e GGT.
O que é esteatose hepática?
Esteatose hepática é o termo da ecografia para fígado gordo: gordura nas células do fígado. No exame, o fígado aparece mais «brilhante» (hiperecogénico) do que o normal. É um achado muito comum em ecografias pedidas por outros motivos.
Graus 1, 2 e 3
- Grau 1 (ligeira): o fígado está um pouco mais brilhante; as estruturas internas veem-se bem.
- Grau 2 (moderada): o brilho aumenta e alguns vasos veem-se pior.
- Grau 3 (grave): muita gordura; partes do fígado e do diafragma ficam difíceis de ver.
A classificação é subjectiva e pode variar entre quem faz o exame. Dois graus diferentes nem sempre significam que a situação mudou.
O que a ecografia não mostra
A ecografia não distingue gordura simples de gordura com inflamação (esteato-hepatite, MASH) nem mostra a fibrose. É a fibrose que determina o risco de complicações a longo prazo.
Uma esteatose de grau 3 pode ter pouca fibrose, e uma de grau 1 pode ter mais. O grau sozinho não chega.
Próximos exames
Depois de uma ecografia com esteatose, o médico normalmente avalia:
- Análises: transaminases, GGT, glicemia, hemoglobina glicada, colesterol, triglicéridos e plaquetas.
- Outras causas: álcool, medicamentos, hepatites virais.
- Risco de fibrose: o índice FIB-4, a partir da idade e de análises simples.
- Elastografia hepática (por exemplo FibroScan), se o risco não for baixo.
Como reverter
Na maioria dos casos a esteatose é reversível:
- perda de peso gradual, quando há excesso de peso (7 a 10% já faz diferença)
- padrão mediterrânico, com menos açúcar e ultraprocessados — o que comer
- reduzir ou evitar o álcool
- exercício regular, mesmo sem perda de peso
- controlar diabetes, tensão e colesterol
Peso na balança normal não exclui esteatose: fígado gordo sem excesso de peso.
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Perguntas frequentes
Esteatose hepática grau 1 é grave?
Normalmente é uma fase inicial e reversível, mas deve ser avaliada para perceber a causa e o risco de fibrose.
O grau da esteatose indica se o fígado está danificado?
Não. A ecografia mostra a quantidade de gordura, mas não a inflamação nem a fibrose.
A esteatose pode desaparecer?
Sim. Com perda de peso, alimentação equilibrada, menos álcool e exercício, a gordura no fígado pode reduzir ou desaparecer.
Este artigo tem fins informativos e não substitui consulta médica.
Fontes
- EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines on MASLD (2024)
- Consulta médica online
- Revisão: Dr. Rita Aguiar, ERS n.º 45475
Revisto pela Dr. Rita Aguiar ·