Fígado gordo sem excesso de peso: é possível?

Uma parte das pessoas com fígado gordo tem peso normal. A balança não conta a gordura à volta dos órgãos, a massa muscular nem a insulina. O foco passa a ser a composição corporal, a alimentação, o exercício e o álcool — não uma dieta de emagrecimento copiada de outra pessoa.

Enquadramento: fígado gordo, MASLD, o que comer.

Porque acontece em pessoas magras?

Duas pessoas com o mesmo peso podem ter metabolismos diferentes. O fígado gordo com peso normal liga-se sobretudo a:

• gordura visceral, à volta dos órgãos abdominais
• pouca massa muscular, que reduz a capacidade de gerir a glicose
• resistência à insulina, mesmo com glicemia ainda normal
• genética: algumas variantes aumentam a tendência para acumular gordura no fígado

Factores de risco

• perímetro abdominal aumentado apesar do IMC «normal»
• consumo elevado de açúcar, sobretudo em bebidas
• álcool regular
• sedentarismo
• história familiar de diabetes ou fígado gordo
• ganho de peso recente, mesmo que o peso continue no intervalo de referência
• alguns medicamentos e causas hormonais

O IMC não vê esta gordura.

Como se diagnostica

Da mesma forma: ecografia, análises ao fígado, avaliação metabólica e risco de fibrose (FIB-4 e, se indicado, elastografia). Em pessoas magras vale a pena olhar com mais cuidado para medicamentos, hepatites, tiroide e causas menos comuns.

Tratamento

Mesmo sem excesso de peso, o que funciona é parecido:

• alimentação de padrão mediterrânico, com menos açúcar e ultraprocessados
• exercício, incluindo treino de força para a massa muscular
• reduzir ou evitar o álcool
• em alguns casos, uma perda pequena (3 a 5%) já ajuda — a decisão é clínica, não automática

Na Lon Clinic isto discute-se na consulta médica online, 39 €, 30 minutos. Marcar: consulta médica. Dr. Rita Aguiar, ERS n.º 45475.

Perguntas frequentes

É possível ter fígado gordo sem excesso de peso?

Sim. Uma parte das pessoas com fígado gordo tem peso normal, em geral por gordura abdominal, resistência à insulina, genética ou álcool.

Se sou magro, preciso de perder peso?

Nem sempre. O foco passa a ser a composição corporal, a alimentação, o exercício e o álcool.

O fígado gordo em pessoas magras é menos grave?

Não necessariamente. Deve ser avaliado da mesma forma.

Este artigo tem fins informativos e não substitui consulta médica.

Fontes

• EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines on MASLD (2024)
• Consulta médica online
• Revisão: Dr. Rita Aguiar, ERS n.º 45475