Clínica
Krankenversicherung:
Leitfaden für alle, die sich entscheiden
Wie Krankenversicherungen in Portugal funktionieren, was sie in der Regel abdecken (und nicht abdecken), und wie Sie Angebote vergleichen, ohne sich in den Fachbegriffen zu verlieren.
Krankenversicherung vs. Gesundheitsplan
Viele Menschen verwenden die beiden Begriffe als Synonyme, aber es handelt sich um unterschiedliche Produkte.
| Krankenversicherung | Gesundheitsplan | |
|---|---|---|
| Was es ist | Versicherungsvertrag, reguliert durch die ASF; der Versicherer übernimmt das finanzielle Risiko | Rabattkarte in einem Netz von Leistungsanbietern; das Unternehmen zahlt keine medizinischen Kosten |
| Beispiel | Multicare, Médis, Allianz Saúde | Pläne der Anbieter (Vodafone, MEO) |
| Stationär / Operation | Ja, typischerweise | Normalerweise nicht, oder sehr begrenzt |
| Preis | Höher | Niedriger oder in einem anderen Dienst enthalten |
Wenn Sie noch keine Versicherung haben, oder wenn der Anbieterplan das, was Sie jetzt brauchen, nicht abdeckt, können Sie eine Einzelsprechstunde buchen — ohne Jahrespolice. Der nächste Artikel der Serie, Lohnt sich eine Krankenversicherung?, vergleicht die Jahresprämie mit den Kosten, Sprechstunde für Sprechstunde zu zahlen.
ASF
Krankenversicherungen sind regulierte Verträge — ein Rabattplan ist es nicht in derselben Weise.
Netz
Im Vertragsnetz zahlt der Versicherer dem Anbieter; es bleibt nur die Zuzahlung.
Erstattung
Außerhalb des Netzes zahlen Sie zuerst und beantragen danach die Erstattung bis zur Policegrenze.
Ohne Police
Sie können auch eine Einzelsprechstunde buchen, ohne eine Jahresversicherung abzuschließen.
Wie die beiden Zugangsarten funktionieren
Vertragsnetz
Sie nutzen Anbieter mit Vereinbarung mit dem Versicherer. Der Versicherer zahlt direkt an den Anbieter — Sie zahlen nur die in der Police festgelegte Zuzahlung.
Erstattung
Sie nutzen den Anbieter, den Sie möchten, zahlen aus eigener Tasche und beantragen danach die Erstattung beim Versicherer bis zur vertraglichen Grenze. Fristen und Erstattungssatz unterscheiden sich von Plan zu Plan.
Was in den Basisplänen üblicherweise enthalten ist
- Stationäre Krankenhausbehandlung — die Versicherungssumme variiert, von etwa 25.000€ bis unbegrenzt je nach Plan
- Sprechstunden, Untersuchungen und ambulante Behandlungen — Netzzugang oder festes Jahreslimit
- Online-Medizin / Telemedizin — zunehmend üblich, ohne Zusatzkosten für die versicherte Person enthalten
Was üblicherweise draußen bleibt oder begrenzt ist
- Wartezeiten (Karenzzeiten) — Wartezeit nach dem Abschluss, bevor bestimmte Leistungen in Kraft treten
- Vorbestehende Krankheiten oder Zustände — oft ausgeschlossen, außer in speziellen Plänen (selten auf dem Markt)
- Geburt — häufig eine Zusatzoption, nicht im Basisplan enthalten
- Psychische Gesundheit — zunehmend abgedeckt, aber nicht immer im Einstiegsplan
- Zahnmedizin / zahnärztliche Versorgung — in der Regel eine eigene optionale Deckung erforderlich
- Klinische Hilfe auf Reisen / im Ausland — nicht immer im einfachsten Plan enthalten
Faktoren, die die Prämie bestimmen
| Faktor | Auswirkung |
|---|---|
| Alter | Größter Einfluss — die Prämie steigt mit dem Alter, wegen des höheren Schadenrisikos |
| Umfang der Leistungen | Vollständigere Pläne kosten deutlich mehr |
| Versicherungssumme und Selbstbehalte | Höhere Selbstbehalte senken die monatlichen Kosten |
| Haushalt | Rabatte für die Aufnahme weiterer Personen (bis zu 15 % in manchen Fällen) |
| Krankengeschichte | Kann die Kosten erhöhen oder Leistungen begrenzen |
Häufige Fragen
Ärztliche Sprechstunde ohne Jahrespolice
Wenn Sie noch keine Versicherung haben, oder wenn die Versicherung das, was Sie jetzt brauchen, nicht abdeckt (zum Beispiel eine reisemedizinische Beratung oder eine rasche Zweitmeinung), ermöglicht die LON Clinic den Zugang zu einer ärztlichen Sprechstunde, ohne eine Jahrespolice abzuschließen. Die Sprechstunden sind per Telemedizin, auf Portugiesisch, Englisch, Spanisch, Französisch und Deutsch, und die Klinik hat einen Bereich mit besonderem Schwerpunkt auf Reisemedizin.
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Zusammenstellung öffentlicher Informationen über Krankenversicherungen und Gesundheitspläne in Portugal. Produkte, Leistungen und Preise ändern sich — bestätigen Sie stets die Allgemeinen Bedingungen und das Produktinformationsblatt, und konsultieren Sie bei Bedarf die ASF.
Revisto pela equipa médica da Lon Clinic ·